Детская психоаналитическая психотерапия: онлайн или не онлайн?

Вслед за карантином во время пандемии коронавируса мы столкнулись с еще одним общемировым кризисом, связанным с ситуацией в Украине. Многие семьи из Украины оторваны от своих домов, находятся в вынужденной эмиграции, переживают горе утраты близких, своего жилища, дохода и всего привычного уклада жизни. Многие семьи из России выбрали для себя эмиграцию по соображениям безопасности в перспективе и из невозможности жить в воюющем государстве. Самыми уязвимыми в психологическом смысле оказываются дети. А их родители пытаются заботиться о них в новых, порой экстремально тяжелых обстоятельствах, лишившись прежних ресурсов — и материальных, и душевных.

Такие потрясения не могут не влиять на все сферы нашей жизни, даже если не затрагивают нас напрямую и каждый день. Психотерапевтическая работа не может быть исключением, мы также пытаемся приспособить нашу практику — обычно весьма строго регламентированную — к новым обстоятельствам, к новым потребностям и возможностям людей. Еще в 2020 году, в начале пандемии коронавируса профессиональные психотерапевтические сообщества создали свои рекомендации по работе в новых условиях.

Мы с коллегами в Ассоциации детского психоанализа также сохраняем профессиональный подход, обмениваемся опытом и поддержкой и видим несколько ключевых идей, которые помогают нам в сотрудничестве с родителями наших пациентов реорганизовать работу и защитить интересы наших пациентов.

Вот краткое изложение моей позиции, которую я разделяю со многими моими коллегами и которую представлю чуть подробнее далее:

  1. Переключение на дистанционную работу (видеозвонки) — известная и эффективная форма, давно используемая в психотерапии.
  2. Меры безопасности для очной работы в кабинете — несложные действия, обеспечивающие защиту, которые может предпринять каждый.
  3. Информирование и поддержка пациентов (родителей) и коллег — важная задача, чтобы справляться с тревогой и поддерживать сотрудничество.
  4. Управление собственными тревогами специалиста — необходимая мера профессиональной психогигиены.

1. Переключение на дистанционный формат работы (видеозвонки)

Это хорошо знакомый специалистам большинства направлений формат психотерапии. Обычное время очной сессии (стандарт — 45 или 50 минут) заменяется на такое же время общения он-лайн через видеозвонок / видеоконференцию в различных программах (или даже аудио, если качество связи не очень хорошее). Популярны Skype, WhatsApp, Zoom, FaceTime и др. Эта форма работы позволяет обоим участникам гибко приспосабливаться к обстоятельствам и давать возможность помощи тем людям, которые в этом нуждаются независимо от разных обстоятельств.

Поэтому дистанционная терапия давно и успешно применяется в тех случаях, когда очные встречи психотерапевта / аналитика и пациента затруднены или невозможны. Например, когда они живут в разных городах или странах, или пациент по состоянию здоровья не может посещать психологический кабинет, или находится в поездке и т.п. Это относится как к работе со взрослыми людьми, так и к родительскому консультированию и даже к детской терапии / анализу. То же касается не только уже работающих с психоаналитиком, но и тех, кто задумал обратиться за помощью, но из-за различных опасений не решается начать эту работу: пусть сейчас терапия начнется в той форме, которая доступна, а в дальнейшем при облегчении социальной ситуации можно будет перейти на очный формат.

Надо отметить, что уже довольно давно дистанционный анализ / терапию признали как возможный вариант именно психоаналитики. Например, Международная психоаналитическая ассоциация (IPA, главное профессиональной объединение психоаналитиков в мире) в связи с ситуацией пандемии помогает своим участникам даже техническими рекомендациями для он-лайновой работы, вплоть до предпочтения проводной связи против беспроводного вайфая как менее устойчивое.

Это стоит подчеркнуть, потому что психоаналитическое направление, пожалуй, самое строгое в отношении сеттинга — то есть организационной рамки, правил работы. Все вопросы, связанные с местом, временем, границами взаимодействия, оплатой и т.д. всегда имеют большое значение в психоаналитической работе и анализируются с особой тщательностью, так как рассматриваются в качестве не формальных (этикетных), а содержательных составляющих самого процесса работы, наглядных отображений того, что происходит с пациентом. Поэтому если уж даже британские психоаналитики — представители, так сказать, современной флагманской психоаналитической державы — признают и применяют дистанционный формат работы, значит он заслуживает самого широкого распространения.

В частности, британская группа независимой практики «Ассоциация детский психотерапевтов» (ACP, основана в 1949 г.) в своей рассылке для членов ассоциации рекомендует обсудить с родителями пациентов возможность работы по Скайпу, Зуму или телефону. В работе с подростками проблем вообще не возникает, так как с ними дистанционная работа вообще всегда была популярным вариантом. Более того, для семей с подростками распространен и такой формат, в котором с психоаналитиком встречаются только родители, а подросток может прийти иногда на общую встречу — только если сам захочет. Поэтому те же встречи, перенесенные в Скайп или Вотсап мало отличаются от очных и даже открывают возможность видеоконференций, если отец и мать в это время должны находиться в разных местах. 

В работе с маленькими детьми ACP рекомендует сделать чаще родительские встречи, чем встречи с ребенком (родительские встречи — параллельные консультации для родителей ребенка-пациента, обычно раз в 1-2 месяца). Сессии с ребенком также можно организовать дистанционно: установить веб-камеру так, чтобы ребенок мог свободно играть или рисовать в поле зрения аналитика. В работе с малышами (даже младенцами) это могут быть совмещенные сессии: родитель с малышом общается с аналитиком по видеозвонку, и есть возможность обсуждать как общие вопросы, так и происходящее здесь-и-сейчас во взаимодействии родителя с ребенком. Эта форма работы также удобна для будущих родителей, чтобы справляться с различными тревогами в период подготовки к зачатию и во время беременности.

Все эти форматы в большей или меньшей степени знакомы и нам. Обычно родители и дети, дорожа своей терапией и контактом с аналитиком, стремятся насколько возможно сохранить непрерывность процесса работы, и специалисту нужно только позаботиться о том, чтобы помочь им продумать техническую сторону такой временной реорганизации. Все, что требуется, — это компьютер, подключенный к интернету, веб-камера (обычно встроенная) и помещение, в котором на время сессии будут находиться только ее участники. Подойдет любая комната, где можно уединиться на 45-50 минут.

Разумеется, особенности дистанционной психоаналитической работы вызывают много заинтересованных вопросов, и поэтому аналитики давно занимаются исследованиями того, как она отличается от работы очной, может заменять или дополнять обычный формат. Будь у Фрейда, Кляйн или Юнга шанс опробовать технические средства коммуникации, доступные нам сегодня, возможно психоанализ давно продвинулся бы на какие-то новые рубежи. Нам же сегодня нынешняя ситуация, как и любой кризис, позволяет делать новые открытия в понимании того, какие нюансы психоаналитического сеттинга могут быть переосмыслены и усовершенствованы, вообще как и за счет чего работает психоанализ, а в конечном итоге — как работает и развивается человеческая психика.

2. Меры безопасности для очной работы в кабинете

Детская психотерапия онлайн? Это возможно.

Во многих случаях и родители, и специалисты могут выбрать продолжение работы в обычном, очном формате. Это вполне допустимый вариант, если соблюдены определенные меры предосторожности. Во-первых, разумеется, это не должно нарушать правил поведения, предписываемых властями вашего города. Если объявлен полный карантин, и перемещения по городу запрещены без жизненно важной причины, конечно, нарушать это ограничение нельзя. А если таких ограничений нет, то взрослым участникам процесса необходимо позаботиться о простых и надежных мерах безопасности и помочь детям их соблюдать тоже:

— Отменять встречи, если кто-то из участников плохо себя почувствовал: лучше пожертвовать встречей, чем здоровьем.

— В идеале — добираться до места встречи в индивидуальном транспорте, а если это невозможно, то в общественном транспорте пользоваться маской и перчатками.

— Перед посещением кабинета утилизировать маску и перчатки (одноразовые — выбросить, многоразовые — убрать в закрывающийся пакет или контейнер до обработки), помыть руки с мылом не менее чем в течение 20 секунд.

— В процессе общения сохранять дистанцию не менее 1,5 м друг от друга.

— Предметы общего пользования (мебель, игрушки) должны быть продезинфицированы санитайзером перед каждым посетителем. В качестве санитайзера медики советуют использовать средство, традиционно применяемое в наших больницах и детсадах — хлоргексидин для рук (он достаточно концентрированный, а для мытья полов его можно разводить в воде). Им можно опрыскивать мебель и другие предметы, обрабатывать ручки дверей.

— По возможности ограничивают количество общих игрушек. Техника toy box, введенная Мелани Кляйн, сейчас будет как нельзя кстати: каждому ребенку выделяется своя коробка с небольшим набором игрушек и принадлежностей (бумага, клей и т.д.) для игры.

3. Информирование и поддержка пациентов (родителей) и коллег — важная задача, чтобы справляться с тревогой и поддерживать сотрудничество.

Ситуация пандемии и различных связанных с ней рисков трудна нам всем прежде всего своей неопределенностью. Наверное, никто из нас не сталкивался с подобными вещами в своей жизни и работе — ни мы сами, ни наши пациенты, ни их родители. Какие изменения нас ждут и сколько продлится этот сложный период, пока трудно сказать сколь либо точно. Поэтому наш профессиональный долг сейчас — это помогать окружающим и самим себе управлять тревогой и сохранять баланс между озабоченностью и спокойствием.

Разумно будет обсудить с каждой семьей, с которой вы работаете, их ситуацию и мнение о том, как лучше продолжить работу — есть ли возможность со всеми предосторожностями работать очно или лучше перейти на дистанционные сессии, и какие вопросы следует уладить в том и другом случае: меры безопасности в кабинете или технические детали работы по интернету. Сама возможность такого выбора и разных деталей, как обустроиться в новых условиях максимально комфортно, — уже некоторая отдушина под давлением объективных обстоятельств.

Стоит учесть, что тревогу сейчас повышает не только, а порой и не столько сам риск заболевания COVID-19, сколько последствия пандемии — социальные, экономические и даже просто бытовые. Многие семьи сталкиваются с необходимостью переналаживать обычный образ жизни с учетом удаленной работы и закрытых детских садов, школ, вузов, различных секций и кружков. Родителям приходится выдерживать повышенную нагрузку — и хозяйственную, и эмоциональную, и организационную. Например, работать из дома и одновременно обслуживать интересы детей, находить им занятия и умудряться как-то выполнять свои обычные обязанности. В этих обстоятельствах довольно естественно, что обостряются те психологические проблемы, которые привели их к обращению за психологической помощью. Поэтому продолжать консультации для родителей и детей, пусть и дистанционно, — это не только обычное продолжение нашей работы. Это тот особый вклад, который профессионалы на своем месте могут делать для смягчения этой сложной ситуации, чтобы отдельные люди и семьи, а значит и общество в целом могло пережить эти трудные дни и выйти из испытаний с наименьшими потерями.

Ключевой задачей в этот период становится контейнирование тревоги родителей. В условиях повышенного социального дистанцирования, когда самыми распространенными словами стали «удаленка» и «карантин», особенно остро чувствуется потребность с кем-то разделить свою эмоциональную ношу. Выйти хотя бы символически из буквально замкнутого пространства изоляции. Выговориться, освободиться от копящегося нервного напряжения, с помощью внимательного и профессионального собеседника собраться с мыслями и спокойно рассмотреть картину происходящего, хотя бы мысленно отстраниться от наиболее болезненных моментов — чтобы осмыслить их более трезво и взвешенно, а значит и прийти к более подходящим решениям. Когда привычный образ жизни и планы на будущее сметены вихрем внезапных перемен, очень важно найти для себя образ «другого берега» — будущего выхода из ситуации, кажущейся порой безвыходной.

Для психоаналитиков кляйнианского направления контейнирование — это основной термин повседневной работы, мы специально обучались иметь дело с этой стороной работы психики и владеем как общим методологическим подходом, так и конкретными техниками контейнирования — то есть принятия, признания и осмысления переживаний пациента. Кроме того, это важнейшая функция родителя по отношению к ребенку, и мы помогаем родителям, так сказать, прокачать навык контейнирования. Это позволяет родителям самостоятельно выдерживать эмоциональный напор — ребенка, охваченного своими переживаниями, и свой собственный, внутренний. 

Психоаналитическая работа, в которой мы специализируемся, собственно, и ставит своей целью помочь человеку научиться лучше понимать самого себя и справляться с различными жизненными вызовами и своими переживаниями. 

Для ребенка эта помощь делает возможным нормальное развитие, а для родителя — способность нормально выполнять свои родительские функции и получать от этого удовлетворение. Обычные задачи, лишь дополнительно осложненные нынешними обстоятельствами.

4. Управление собственными тревогами специалиста — необходимая мера профессиональной психогигиены.

Сейчас вопрос собственного психологического благополучия профессионалов становится особенно важен. Наши нагрузки тоже растут, мы также справляемся с различными ограничениями и проблемами и также волнуемся за здоровье близких. Профилактика и борьба с эмоциональным выгоранием сейчас требуют повышенного внимания, и мы должны ответственно подходить к делу. Важно реорганизовать свою работу сейчас так, чтобы мы могли нормально справляться с новыми обстоятельствами и нагрузками. Если есть возможность, не стоит отказываться от супервизий и интервизий, а также собственного анализа. Важно уделять внимание своему режиму дня и физическому здоровью, а при признаках недомогания обращаться за помощью. Если вы замечаете признаки проблем у коллеги, помогите ему / ей также осознать происходящее и обратиться за соответствующей помощью. Сейчас взаимовыручка и сотрудничество важны как никогда.

Песочная терапия (Sandplay): побыть собой и с собой

Рада сообщить, что участвую как преподаватель в обучающей программе «Юнгианская песочная терапия (Sandplay). Поиск пути индивидуации» — по приглашению своего учителя и друга, юнгианского аналитика и рутера ISST Виктории Андреевой. Это обучение психологов дополнительному методу работы, который подходит клиентам любого возраста.

Petra.aqueduct
Одна из важнейших отличительных черт Сэндплея — его мягкость, безопасность, неинтрузивность. То есть отсутствие какого-либо прямого или непрямого воздействия со стороны терапевта, его отказ от инструкций, вмешательства или оценивания. В любой момент любой встречи можно перейти от разговора, вербального общения к Сэндплею. Игра с песком, водой и фигурками — свободное творчество, способ включить тело, руки, глаза, отвлечь рациональное сознание, дать себе ослабить цензуру Эго и побыть в некотором творческом трансе, выразить себя свободно и с удовольствием, как в детстве. Это помогает выйти из тупика, в который часто заходит сознание, пережить запутанные и трудные чувства, нащупать образы и идеи — символы, которые станут путеводными, собирающими, несущими в правильном направлении.

Терапевт берет на себя скромную задачу обеспечить вам условия для такой игры: сами предметы и свое внимательное и тихое присутствие. Он заботится о том, чтобы к началу каждой вашей встречи и в любой момент вашего общения все оборудование было готово и всегда в нейтральном исходном состоянии. Ровная поверхность песка (сухой и влажный — на выбор два лотка), дополнительная вода в емкостях, фигурки на полках. Можно трогать песок, лепить, разгребать его — внутренние стенки и дно лотка голубые, как вода или воздух. Можно соорудить ландшафт с холмами и водоемами. Если хочется — посмотреть на полки с миниатюрами и позволить взгляду и рукам выбрать несколько предметов. Провести в песочной игре столько времени, сколько хочется, в рамках времени встречи. Получится какая-то картина, и возможно, вы увидите в ней какой-то сюжет и захотите рассказать о нем, поразмышлять вслух о том, что получилось. Все, что вы сделаете и скажете, будет принято, выслушано, ляжет в общее поле вашего общения с терапевтом-аналитиком. Важнее не интерпретация «что бы это значило», а сам опыт пребывания с собой в свободном игровом, творческом состоянии. Спустя какое-то время — иногда много встреч, недель, месяцев или лет — эта песочная картина вспомнится, и станет ясно, что она выражала тогда, еще не осознанное, не проросшее.

Терапевт сфотографирует вашу картину и сохранит ее в архиве. В конце вашей работы с ним в целом можно устроить просмотр всех сделанных картин, вернуться к пройденному пути и, может быть, добрать и допонять что-то напоследок, на дорожку.

Такая игра для современного человека — зачастую единственная возможность побыть собой и с собой по-настоящему. Нашему сознанию полезно иногда вспоминать и открывать, что в душе есть еще что-то, кроме него самого. Парадоксальным образом, это «что-то еще» нашему «я» сперва кажется чужим, другим, «не-я» — при том, что это его же почва, основа, origins и постоянный фон, матрица. Растение тянется к свету, словно пытается оторваться от питающей его почвы. Мы тоже стремимся к свету сознания и освобождаемся от тьмы бессознательного состояния младенчества. И однажды должны обратить внимание на свою почву. Если мы этого не делаем слишком долго, она напомнит нам о себе неврозами, психосоматическими расстройствами, нарушенными отношениями с другими людьми или даже неприятными жизненными событиями, совпадениями, судьбой. Обращение к бессознательной почве, прикосновение к ее содержаниям, свободная игра с ними — это способ поддерживать здоровое кровообращение своей психики, охватывающее и связывающее целостный психический организм. Этому помогает любое свободное творчество, и Сэндплей — одна из замечательнейших его форм.

В моем опыте есть и обучение юнгианской песочной терапии — в том числе теперь и у международных специалистов, обучающих членов Международного общества Сэндплей-терапии, — а с 2014 года и преподавание этого метода. Для меня это путь углубления в профессии, в русле аналитической психологии в целом. Недавно я провела воркшоп на Фестивале песочной терапии — о пространственных архетипах и их выражении в Сэндплей-терапии. Внимание аудитории, вопросы, дополнения, комментарии (а это была именно профессиональная публика, прежде всего психологи) мне еще раз показали значимость и глубину этого метода, смысл дальнейшего его исследования, освоения, применения.

Психотерапия онлайн

FreudOnline

Вы можете воспользоваться психологической помощью по интернету, удаленно — с помощью Skype, Zoom или WhatsApp.

Если есть разница во времени или невозможно платить рублями на карту российского банка, можно подобрать удобное время и форму оплаты (если вы за рубежом, можно платить на PayPal и т.п.).

Такие консультации несколько отличаются от обычной, оффлайновой, очной работы. О детской психотерапии по интернету я написала отдельно, а здесь обозначу отличия этого формата от очного в целом.

Плюсы психотерапии он-лайн
  • Вы можете находиться не в Москве, где я работаю, и все же получать регулярные консультации — это расширяет возможности для тех, кто нуждается в русскоязычном психологе, но не может найти такого в своем городе. Это также возможность для тех, кто живет в Москве, но не может приходить на очные консультации по каким-то причинам (физическое состояние, например, или карантинные ограничения).
  • Больше выбор удобного времени для общения, так как не нужно учитывать время, затрачиваемое на дорогу до кабинета психолога.
  • Если вы работаете с психологом очно, но в какой-то момент уезжаете в другой город или страну, не обязательно прерывать процесс — можно продолжить общение в скайпе.
  • Вы можете присылать психологу свои творческие работы (фотографии, рисунки, тексты), которые в электронном виде передать легче, чем распечатывать на бумаге.
Минусы психотерапии по интернету
  • Вы не сможете воспользоваться песочной терапией, так как для этого нужно специальное оборудование, которого у вас скорее всего нет. Речь идет о коллекции фигурок и двух лотках с песком. Для полноценной работы оборудование таково, что занимает довольно много места, поэтому его обычно располагают в рабочем кабинете психолога.
  • Вам придется самостоятельно обеспечить себе условия для нормального эффективного общения. Во время разговора с психологом никто не должен вас отвлекать. Необходимо, чтобы в это время вы находились в комнате одни, и разговор никто не должен слышать. В очных встречах за это отвечает психолог, а в онлайновом общении вам нужно побеспокоиться об этом самим.
  • Привычная обстановка может мешать сосредоточиться на особом общении с психологом, труднее отвлечься от повседневного настроя и обратиться к чему-то новому в своем внутреннем опыте, заметить нечто в своих переживаниях и мыслях, на что раньше не обращали внимания.
  • По моему опыту, требует больше времени (количества встреч) для того, чтобы наладился достаточно хороший контакт и общение стало бы действительно доверительным, глубоким и значимым. Впрочем, конечно, все индивидуально.

Как организовать общение с психологом по интернету (Скайп, Вотсапп etc):

  • Как и в очном общении, следует четко выделить время. Длительность одной сессии у меня — 50 минут, как и в очной работе. Оговаривается время начала и окончания встречи, и к моменту начала мы оба должны войти в программу-мессенджер.
  • Для первой встречи имеет смысл заложить минут пять на то, чтобы проверить качество связи и попробовать настройки компьютера, чтобы наладить приемлемый звук и изображение. В дальнейшем, если пользоваться все той же техникой, это вряд ли понадобится.
  • Даже если технические помехи возникают, к ним можно отнестись так же, как мы воспринимаем паузы в обычном разговоре. Скажем, пропавшая картинка — не беда, можно продолжить разговор в аудио-формате. Другое дело, если связь вообще не устойчива, тогда общение лучше перенести на другое время и попробовать еще раз с другого устройства или с другими настройками.
  • Лучше отключить другие программы в вашем устройстве, с которого вы общаетесь с психологом, а также отключить на это время телефонную связь, если это возможно. Чем лучше защищено общение, тем больше возможность расслабиться и спокойно разговаривать, — тем эффективнее консультация.
  • Важно, чтобы вас никто не беспокоил во время общения с психологом в скайпе. В идеале, никого не должно быть не только в этой же комнате, но и в соседних. Скажем, если вы разговариваете с психологом из дома, то лучше это делать, когда домашние куда-то уходят. Если это невозможно, то важно хотя бы сделать так, чтобы они не могли слышать вас на время этого разговора и не входили к вам. В очном общении эти границы терапевтического пространства защищает психолог, в онлайне это придется делать вам самим.
  • Оплату работы психолога оговаривают отдельно, обычно это перевод на банковскую карту в день консультации. В отличие от очной встречи, когда деньги могут передаваться физически из рук в руки, в онлайн-консультациях клиент также более самостоятелен в том, чтобы соблюдать правила. Более высокий уровень самоорганизации в вопросах места, времени и денег — задача, которую в онлайн-терапии клиент в большей степени берет на себя.

Запись на консультацию: juliana.puchkova@gmail.com

Разгадывать жизнь

«Сегодня каждый видит некую свою осколочную реальность и пытается составить из нее свою собственную целостную картину. Мы идем на работу, проходим мимо спешащих людей, каждый из которых на долю мгновения попал в нашу реальность, и, тут же — выпал из нее. Вся наша жизнь состоит из этих подсмотренных моментов чужих жизней. Вся наша жизнь состоит из этих эфемерностей. Также и спектакли. Какова же задача искусства? Разгадывать жизнь. Сложить паззл бытия из нашей осколочной реальности. Информации у нас все больше — а тайна в жизни при этом остается».
Марина Давыдова, театральный критик

Эта идея хорошо описывает для меня суть моей работы. Помочь человеку разгадать себя. Собрать смысл себя из обрывочных, слабо связанных пока друг с другом сведений и представлений о себе. Прошлое, родители, детство, истории любви, истории вражды, страхи, сны, телесное состояние, болезни, ощущения, мечты, предпочтения — в еде, сексе, развлечениях, искусстве, — отношение к деньгам, хобби, учебные и научные интересы, политические взгляды, текущие задачи и хлопоты, ссоры и знакомства, случайности и совпадения… Эти нити и лоскутки нуждаются в том, чтобы сплестись в одну ткань, на которой мы увидим единый узор — себя и свою жизнь как единую картину. Не застывшую однажды, а текущую, ткущуюся, создаваемую, растущую каждый день с каждым нашим впечатлением, мыслью, приключением, поступком, импульсом, фантазией. Стихи растут из сора, а тайна жизни растет из повседневности. Эту повседневность вместе с выплывающими кусочками прошлого и пока невнятными очертаниями будущего и помогает разбирать и сплетать психотерапевт.

Запись к психологу, консультация психолога, поговорить с психологом, Сэндплей-терапия, песочная терапия, юнгианская психология и анализ

Смысл жизненных испытаний

EscherMC_Escher - Rind

«Мы приучились быть осторожными с большими организациями, коллективами и с бюрократическим аппаратом, которые пытаются использовать массы и, в конец концов, душат человеческие проявления, человеческий дух. По мере того, как мы все больше и больше признаем взаимосвязь наций и народов, мы понимаем также, что индивидуальная инициатива, свобода и ответственность — это ключевые элементы прогресса, культурной и социальной эволюции. Мир един, но все лучшее — в малом. Мы живем парадоксами.

Запись к психологу, консультация психолога, поговорить с психологом, Сэндплей-терапия, песочная терапия, юнгианская психология и анализ

Рождение создания XXI в. не было легким. В действительности это была продолжительная агония, которая потребовала от лучшей части человечества ста лет родовых потуг. Это агония трансформации, типичная для исторического периода, в котором знакомые, старинные структуры ломаются, а затем следует долгий период хаоса, смут и тревог. У.Х. Оден называет наш век Эпохой Тревоги, чьими священниками и раввинами стали психоаналитики. Пороговость — вот имя нашего коллективного опыта на протяжении большей части этого уходящего века. Читать далее «Смысл жизненных испытаний»

Как помогает психотерапия. Время и место

Один из простейших и в то же время очень важных факторов, делающих психотерапию эффективной, — это организация пространства и времени. Современному человеку трудно выделить такое момент и такое место, где никто и ничто не отвлекало бы его от контакта с собственной душой — переживаниями, мыслями, ощущениями, сновидениями, фантазиями, проблемами, воспоминаниями. А желательно, чтобы ему в этом контакте помогали и оберегали от всего, что сбивает, запутывает и уводит в сторону. И, кроме того, это время и место должно быть правильно расположено и структурировано. Только тогда психотерапия помогает максимально. Читать далее «Как помогает психотерапия. Время и место»

Контакты, запись, оплата

Я приглашаю на консультации взрослых людей (от 18 лет) и детей / подростков (от 3 лет) с родителями.

Вы можете записаться ко мне на прием или что-то уточнить следующими способами:
— по электронной почте: juliana.puchkova@gmail.com
— по телефону: +79852101014

Опишите вкратце суть психологической проблемы или темы, с которой вы хотели бы поработать, и мы договоримся о встрече.

Со взрослыми людьми возможна работа по скайпу.

Для работы с ребенком / подростком необходимо обращение родителей. Работа начинается с предварительной встречи только с родителями (без ребенка). Важно, чтобы — по возможности — в этой встрече участвовали оба родителя, отец и мать, даже если родители не живут вместе. Если ребенка воспитывает кто-то еще (например, бабушка, дедушка, няня), то желательно присутствие этого человека. После этого назначается встреча с самим ребенком. В дальнейшем параллельно с работой с ребенком мы регулярно встречаемся и с родителями, примерно раз в два месяца (по согласованию).

Дни приема — понедельник, вторник и четверг (очно или по скайпу), среда — только скайп. Сейчас свободно время:

    • понедельник: 18.00.
    • вторник: 18.00.
    • среда (только скайп, время московское): 16.00, 17.00 и 18.00.
    • четверг: —

    Для отдельных встреч раз в 2 месяца с родителями ребенка, находящего у меня в терапии, возможно также время в пятницу и выходные дни.

    Если вам не подходит ни один из свободных часов, возможна запись в лист ожидания на следующий сезон, начинающийся в сентябре (juliana.puchkova@gmail.com).

Длительность одной встречи — 50 минут. Рекомендуемая частота — 1–3 раза в неделю, в зависимости от вашей готовности и возможности, возраста ребенка (чем младше, тем чаще), а также от первичной диагностики.

Я делаю скидку малоимущим людям в трудной жизненной ситуации, социальным работникам и другим клиентам по серьезным основаниям.

Место: очные встречи проходят в кабинете недалеко от станции метро «Аэропорт» (12-15 минут пешком).

ИП Ю.О. Пучкова
ОГРНИП 318774600397848

Формы оплаты — на ваш выбор:
* наличными во время встречи в кабинете (выдается документ об оплате);
* переводом с карты на карту (Сбер, Тинькофф).
* через PayPal на аккаунт juliana.puchkova@gmail.com (для тех, у кого нет российской банковской карты).

*******

Если вам нужна не только психологическая, но и юридическая помощь в связи со сложной семейной ситуацией, вы можете обратиться, например, в проект «Насилию нет»:

Этический кодекс индивидуальных членов IAAP

Этический кодекс

индивидуальных членов

Международной ассоциации аналитической психологии (IAAP)

 

Принят в последней версии в апреле 2005 года


Настоящий кодекс распространяется на всех индивидуальных членов (тех, кто не входит в членские сообщества) и рутеров (тех, кто проходит подготовку к индивидуальному членству) Международной ассоциации аналитической психологии. Все индивидуальные члены и рутеры IAAP, на которых не распространяются этические кодексы членских сообществ IAAP, должны быть осведомлены и согласны с настоящим кодексом. Аналитические психологи должны в своей работе вести себя в соответствии с высочайшими этическими стандартами и в качестве главной ценности признавать интересы своих клиентов. Эта ответственность является наиболее существенной составляющей статуса аналитического психолога.

Нарушение любого из этических правил IAAP рассматривается как серьезный проступок. Игнорирование Этического кодекса индивидуальными членами может повлечь за собой приостановку или прекращение членства в ассоциации.

1. Отношения между аналитиком и пациентом.

Ответственность перед пациентами:

Аналитик при любых обстоятельствах уважает целостность своего пациента. Исключение составляют ситуации очевидного и значительного риска для пациента, в которых требуется вмешательство без согласия пациента.

А) В начале лечения аналитик разъясняет пациенту условия: время, частоту встреч и их стоимость. Аналитик гарантирует выполнение этих условий в дальнейшем.

B) Финансовые условия работы аналитика соответствуют существующему уровню стоимости тех или иных видов работы.

C) Во время лечения социальные контакты с пациентом должны быть прекращены. После лечения следует также иметь в виду возможность продолжения переносных чувств и быть осмотрительными в социальных контактах. Социальные контакты с родственниками пациента могут осуществляться самым деликатным образом и только с ведома и согласия пациента. Исключения могут составлять некоторые обстоятельства, например, если пациент опасен для себя или окружающих, в лечении детей или если в принятый план работы включены встречи с семьей или другими людьми в терапевтических или консультативных целях.

D) Конфиденциальность и сохранность анонимности пациента являются вопросами первостепенной важности. С особенной осторожностью следует подходить к публикации клинического материала и его презентации на клинических семинарах. Следует уважать просьбу клиента не публиковать и не обсуждать его случай. Ограничения такого характера уместны и в ситуации профессиональной консультации. Исключение могут составлять случаи угрозы судебных разбирательств и законно обоснованные случаи нарушения конфиденциальности, например, в случае насилия над детьми, необходимости предотвращения опасности для третьих лиц, по требованию суда и т.п.

E) Аналитический психолог должен воздержаться от сексуальных отношений с пациентом и получения личной выгоды в любой форме, которая выходит за рамки аналитического контракта (рамки). Также неэтичным считается прерывание терапевтических отношений для вступления в отношения сексуальные.

F) Аналитический психолог должен воздержаться от применения физического принуждения в работе с пациентом. Использование физических средств удержания допустимо лишь в случаях, когда пациент физически опасен, и его необходимо остановить.

Общая личная ответственность:

G) Аналитический психолог не приписывает себе уровень квалификации, которому фактически не соответствует.

H) Аналитический психолог добросовестно ссылается в своих работах на коллег и не занимается плагиатом.

I) Аналитический психолог не работает с пациентами находясь под воздействием алкоголя и других веществ, а также в состоянии физического или психологического неблагополучия (болезни), которое существенно влияет на его способность к практической работе, применению необходимых навыков и здравому суждению.

J) Если аналитический психолог обвиняется в преступных действиях или замечен коллегами (или государственной лицензирующей организацией) в неэтичном профессиональном поведении, он(а) обязан(а) известить президента IAAP о положении дел с изложением соответствующих фактов.

II. Отношения между супервизором (или обучающим аналитиком) и супервизируемым аналитиком

Ответственность перед супервизируемыми:

Супервизор и обучающий аналитик уважают особые отношения, которые устанавливаются в процессе супервизии. Супервизор и обучающий аналитик не извлекает выгоды из своего авторитета для вовлечения в сексуальные отношения или любого рода эксплуатации лиц, в отношении которых проводит обучение, оценку уровня подготовки, рекомендации к дальнейшему продвижению. Подобные ограничения должны соблюдаться и по окончании супервизорских отношений с учетом возможных продолжающихся и неразрешенных переносных переживаний и проекций, возникших во время работы.

III. Ответственность в представлении Этическому комитету

Ответственность индивидуального члена при обращении за помощью и информировании о непрофессиональном поведении:

A) Ответственность за обращение за помощью и информирование Этического комитета о своем неэтичном поведении лежит на самом индивидуальном члене IAAP. Такое информирование не освобождает аналитика от ответственности за такое поведение и не избавляет его от дисциплинарных мер со стороны Этического комитета.

B) Если аналитик – член IAAP узнал о непрофессиональном поведении коллеги, он(а) несет ответственность за информирование Этического комитета, за исключением случаев, когда необходимо соблюсти конфиденциальность в отношении пациента. Если член IAAP узнал о неэтичном поведении коллеги или рутера, он(а) в первую очередь говорит об этом с самим коллегой или рутером, чтобы тот прекратил такое поведение, и при необходимости рекомендует обратиться за консультацией или личным анализом (лечением). Если это невозможно сделать напрямую по причинам, связанным с конфиденциальностью, следует обратиться к председателю Этического комитета.

Ответственность при представлении Этическому комитету:

C) Если аналитик – индивидуальный член IAAP или рутер вызван для ответа на претензию или жалобу, чтобы прояснить ситуацию предполагаемого нарушения Этического кодекса, отказ от встречи с Этическим комитетом и от благонамеренного сотрудничества может быть основанием для взыскания за неэтичное или непрофессиональное поведение. Такой отказ от сотрудничества может дать комитету повод для направления рекомендации о приостановлении или прекращении членства аналитика в индивидуальной форме или в составе членского сообщества IAAP.

Проект Этического кодекса IAAP с добавлениями и изменениями в основном базировался на «Этическом кодексе, основных положениях и процедурах», созданных Обществом аналитической психологии (the Society ofAnalytical Psychology, SAP, Лондон, февраль 1991), Институтом К.Г.Юнга в Сан-Франциско (the C.G. Jung Institute ofSan Francisco, апрель 1991) и Нью-Йоркской ассоциацией аналитической психологии (the New York Association forAnalytical Psychology, ноябрь 1983 and ноябрь 1986).

Eli B. Weisstub, M.D., FRCPC
July 1992

Ранее существовавшая секция «Состав и функции Этического комитета» удалена с одобрения съезда IAAP 22 августа 2001 года, и соответствующая информация включена в Конституцию IAAP.

Последняя редакция: апрель 2005 года, сделана Eli B. Weisstub, Liliana L. Wahba, Richard Willetts и Этическимкомитетом IAAP.

_______________________
* Перевод Ю.О.Пучковой

Специализация, подготовка, опыт

Специализация

1. Аналитический / психоаналитический психолог:

«Юнгианская психотерапия» (базовая обучающая программа МААП, 2008 год выпуска, длительность 600 ч. в течение 2 лет).
— Личный индивидуальный анализ:
— 250 часов у сертифицированного юнгианского аналитика, члена IAAP (2006-2012);
— в анализе у члена Московского психоаналитического общества с 2018 г по наст.вр.
— Участие в супервизорской группе (около 110 часов) под руководством Е. А. Пуртовой, сертифицированного юнгианского аналитика.
— Участие в программе «Теория психосексуальности З. Фрейда. Французская психоаналитическая школа» (2019-2022) Э.Р. Тришкиной (ИППиП).

А также:
— участие в годовом методическом семинара Е.А. Пуртовой, супервизора IAAP (разработка семинара по развитию символического мышления у практикующих психологов, а также подготовка воркшопа «Пространственные архетипы — трансформация уровней сознания» вместе с В. И. Андреевой к конференции МААП (мы также провели отдельный семинар о пространственных архетипах);
— участник (в 2008-2009 гг.) интервизорской группы аналитических психологов;
— аналитический подход в психотерапии и психокоррекции зависимостей (базовый семинар, 16 ч.) — авторский курс Ю.В. Власовой;
— аналитическая психология и искусство (24 ч.) — авторский семинар Н.А. Ретеюм и А.Н. Коротковой;
— Таро: базовый курс и «Сказочное Таро» (60 ч.) — авторский курс Г.Б. Бедненко (см. также статью «Традиционные символические системы и путь индивидуации: карты Таро«).

2. Детский / подростковый психотерапевт:

— Член Ассоциации детского психоанализа.

— Обучающая программа Тэвистокского фонда «Понимание бессознательной коммуникации у детей и подростков», куратор — Dr. Alessandra Cavalli, SAP, London, организатор — Ассоциация детского психоанализа (2017–2018).
Индивидуальный супервизор: Ian Williamson (ACP, BPC).
Преподаватели: Eduardo Pitchon, Ian Paton, Nina Wessels, Kathryn Fanton.

— Участник обучающего проекта «Наблюдение за младенцами» (Infant Observation) по методу Эстер Бик (2018–2021). Метод используется в Тавистокской клинике (The Tavistock and Portman NHS Foundation Trust, Лондон) с 1948 года как обязательная часть системы подготовки детских психотерапевтов, а в настоящее время используется и для обучения аналитиков, работающих со взрослыми.
Ведущие: Мария Кондратчик, Елена Кошелева.

— Участница регулярной супервизионной группы (2018-2020) по анализу детских случаев под руководством Елизаветы Молостовой (IAAP, РОАП, ОППЛ, ISST).

— Участница теоретико-супервизионного курса по детской аналитической психологии (2020 г) под руководством Елизаветы Молостовой (IAAP, РОАП, ОППЛ, ISST).

— Супервизанд высококвалифицированных детских аналитиков, работающих в России и Великобритании.

— Участница семинаров и конференций по детскому анализу и терапии под руководством европейских аналитиков и супервизоров (с 2017 года по настоящее время), в частности, по темам «Пищевые расстройства», «Работа с родителями», «Психосоматические расстройства», «Самоповреждение у подростков», «Блокированная маскулинность», «Абьюзивный сценарий» и др.

— «Психотерапия телесных симптомов и психосоматических расстройств у детей» — авторский курс аналитического психолога, детского психотерапевта М.И.Прилуцкой (2012 г.).

3. Юнгианский песочный терапевт (Sandplay-therapy) (Википедия о методе Sandplay):

Член Российского общества Сэндплей-терапии.

— авторская обучающая программа сертифицированного юнгианского аналитика, члена IAAP В.И.Андреевой, 56 ч;
— супервизорская программа президента Международного общества Сэндплей-терапии (ISST), Dr. Alexander Esterhyusen, 72 часа, 1 год;
— супервизорская программа президента Израильского общества Сэндплей-терапевтов (ISTA), Michal Troudart, 72 часа, 1 год.
— супервизорская программа Итальянской ассоциации Сэндплей-терапии (AISPT), преподаватели — Dott. Carlo P.Ruffino, Dott.ssa Elvira Valente, Dr. Ulrike Hinsch и др., 2 года (2018-2019).

Опыт психологической помощи

— Частная психологическая практика — с 2006 года по настоящее время.
— Специалист (индивидуальный психолог) Клинического центра аналитической психологии МААП — 2010-2012 г.г.
— Специалист (индивидуальный психолог) центра «Счастливая семья» — 2006-2007 г.г.

Преподавание

— Преподаватель в авторской программе В.И.Андреевой по Сэндплей-терапии (юнгианской песочной терапии), семинары: оборудование / принадлежности кабинета песочной терапии, ритуал Сэндплей-терапии, анализ песочных картин, особенности работы со взрослыми, пространственные архетипы в анализе композиций, телесные аспекты и состояния сознания в Сэндплей-процессе, — с 2015 г по настоящее время.
— Ведущая семинара по Сэндплей-терапии (юнгианской песочной терапии) в 10-месячной программе «Аналитическая психология» Института современных психологических технологий, (руководитель программы — Е.Ю.Трошина), 18 ак.ч. — в 2016 г.

Работа в СМИ

— Ежеквартальный научно-практический журнал «Юнгианский анализ» (главный редактор — Е.А. Пуртова, научный редактор — Ю.В.Власова, издатель — Высшая школа психологии)
* редактор сайта (2015 г).
* выпускающий редактор, редактор переводов (2009-2012 г.г.)

— Редактор журнала Psychologies (ИД Hachette Filipacchi Shkulev) — в 2005-2006 г.г.
— Редактор рубрики «Психология» в журнале «Красота и здоровье» (ИД «Деловой мир») — в 2007-2015 г.г.

Образование

— индивидуальное консультирование (ВШП при Институте психологии РАН, с 2012, программа второго высшего образования).
— индивидуальное консультирование и ведение тренингов (ИППЛи «Генезис» совместно с факультетом психологии МГУ, 2006, 1024 ч. в течение 1,5 лет, дополнительное образование, сертификат подтверждает право на ведение практической деятельности),
— социальная психология (МПСИ, 2004, второе высшее неоконченное),

А также другая психологическая подготовка:
— «Введение в embodiment-подход» — семинар Александры Вильвовской, первого российского сертифицированного embodiment специалиста, руководителя международной обучающей программы Embodied Facilitator Course.
— Авторский курс д.п.н., профессора МГУ Ю.Б.Гиппенрейтер по нейро-лингвистическому программированию, 2000–2002 (180 часов).
— Семейные реконструкции по методу В.Сатир в интерпретации Ю.Б.Гиппенрейтер, 2000–2004 (48 часов).

Некоторые публикации

Научная, практическая и популярная психология, переводы с английского.

«Что такое юнгианская супервизия?» — журнал Высшей школы психологии «Юнгианский анализ», №1, 2010.
«Душа тела. Юнгианский подход к психосоматике» (Psyche of the Body. Jungian Approach to Psychosomatics) — перевод книги юнгианского аналитика Денис Жименес Рамос, «Добросвет», 2014. (рецензия на книгу)
* «Девять окон в целостность. Исследование чисел в сэндплей-терапии» — редактура книги Пратибхи С. Иствуд, Ph.D., члена общества «Сэндплей-терапевты Америки» (STA) и Международного общества песочной терапии (ISST) , 2018.
* «Иаков и Исав. О коллективном символизме мотива братьев» — перевод книги Эриха Ноймана, 2018.
* «Таинственный визит. Архитектурная прогулка по Башне Юнга» — перевод статьи Дж.Сэвидж и М.Ларсона и комментарий.
* «Тень Героя. Враг, калека, нищий», — перевод книги израильского юнгианского аналитика Эреля Шалита, 2019.
* Перевод ряда статей и книг по кляйнианскому анализу и детско-подростковой психотерапии из ведущих изданий «Journal of Child Psychotherapy», «The International Journal of Psychoanalysis», «British Journal of Psychotherapy» и др. для 3-летней учебной программы Ассоциации детского психоанализа, 2018-2019.

В журнале Psychologies:

Откуда мы знаем, что это любовь?
* Кто забирает нашу энергию?
* Коучинг: путь, ведущий к цели
* Фразы, которые мешают нам жить
* Клиент-центрированный подход. Опыт роста
* На дорогах сладострастия
* Выйти из любовной зависимости
* Я никому не доверяю
* «Что вы на меня смотрите?»

А также в 2006–2014 г.г. публикации в других популярных изданиях («Красота & Здоровье», «WDay», «Час для вас» и др.).

Символические образы в сновидении. Змея

Анализ сновидений в юнгианском подходе сосредоточен именно на образах. Их амплифицируют — обогащают, с помощью различного культурного материала. При желании к каждому образу можно найти тысячи символических значений. Однако в практической психологической работе со сновидениями в ход идут только те их них, что как-то перекликаются с личными ассоциациями сновидца. Я написала два десятка упражнений в амплификации для популярного журнала «Красота & здоровье». Вы можете использовать эти материалы в собственном толковании сновидений, а также искать другие смыслы этих же символов.

Змея

Запись к психологу, консультация психолога, поговорить с психологом, Сэндплей-терапия, песочная терапия, юнгианская психология и анализ
Браслет, Рим, 1 век н.э.

Змея — один из древнейших символов. Форма ее тела напоминает волны и холмы‚ изгибы виноградной лозы и корней деревьев‚ радугу и молнию‚ спираль водоворота и космических галактик. Уже в каменном веке первые люди‚ обитавшие в Африке‚ рисовали змей на стенах пещер и вырезали их фигурки из оленьих рогов. В условиях засушливого климата это были символы плодородия и дождя. Читать далее «Символические образы в сновидении. Змея»